150例矮身材儿童相关因素分析

  儿童生长发育是复杂的生理过程,受基因表达、细胞分裂以及众多外界因素共同作用与调节。 本研究结果显示,矮身材患儿中生长激素缺乏症最为多见,占 38. 7%;其次为家族性矮小症,占 30. 7%;体质性青春期发育延迟占 12. 7%,而小于胎龄儿、性早熟、软骨发育不全、营养性矮小、甲状腺功能减退、Turner 综合征、肾小管酸中毒在纳入病例中也有发生,但所占比例较低;提示导致儿童矮身材的因素较多,其中以生长激素缺乏、家族性矮小以及体质性青春期发育延迟最为多见。 通过对受试患儿骨龄研究发现,生长激素缺乏症、家族性矮小、体质性青春期发育延迟、小于胎龄儿、软骨发育不全、甲状腺功能减退以及 Turner 综合征儿童骨龄落后差异显著,而性早熟儿童骨龄显著提前;提示矮身材儿童病因与骨龄存在一定关系,在治疗过程中应根据病因和骨龄变化制定合理治疗方案。

  锌、钙、铁、镁等是人体重要的微量元素,参与核酸、蛋白、脂肪、糖以及骨代谢等,微量元素失衡会严重影响儿童的生长发育。 铅则是具有神经毒素的重金属元素,对人体无任何生理功能,血铅升高不但会影响儿童智力发育,还可能对儿童骨骼和肾脏等造成损害。 本研究结果显示,矮身材儿童血铅水平明显升高,血锌、钙、铁水平则明显低于健康儿童;提示儿童矮身材与高血铅和低血锌、钙、铁有关。

  IGF-1是一种碱性多肽,具有较强的促生长作用;IGF-1 结构与胰岛素原相似,能够刺激蛋白质、DNA 以及羟脯氨酸的合成,促进细胞增殖,且对组织具有胰岛素样活性。研究发现,IGF-1 与生长激素缺乏性矮身材有密切相关性。Leptin 具有增加能量消耗、减少摄食的作用,还可作用于下丘脑、垂体前叶细胞等影响生长激素的合成与分泌,生长激素分泌不足则是导致矮身材的重要原因。Ost 能够反映骨代谢瞬间变化的指标,其水平与骨生长速率密切相关,能够准确、快速预测骨生长状态。 本研究结果显示,矮身材组患儿血清 IGF-1、Ost 水平均明显低于对照组,而血清 Leptin 水平明显高于对照组;提示矮身材儿童存在骨生长代谢障碍,低 IGF-1 和高 Leptin 水平可能是导致矮身材发病的重要机制之一。

  综上所述,生长激素缺乏、家族性矮小以及体质性青春期发育延迟是儿童矮身材发生的常见病因,儿童矮身材的发生与血清微量元素和IGF-1、Leptin、Ost 水平状态密切相关。