心血管疾病防治易入十大误区

核心提示：有些年轻人认为，冠心病和高血压是老年人的专利病。其实不然，就高血压而言，仅在我国6-18岁的中小学生中，发病率就已达到8%。对于有高血压家族史的年轻人，应定期测量血压，以便及早发现、及时治疗。

心血管疾病在我国发病率极高，夏季也是心血管病的高发季节。解放军第二炮兵总医院心血管内科主任胡桃红指出，他在临床中发现，广大患者对心血管疾病的防治存在十大认识误区，走出这些误区是有效降低心血管疾病发生率和死亡率的重中之重。

1、老年人才得心血管疾病

有些年轻人认为，冠心病和高血压是老年人的专利病。其实不然，就高血压而言，仅在我国6-18岁的中小学生中，发病率就已达到8%。所以，对于有高血压家族史的年轻人，应定期测量血压，特别是在30岁以后更应如此，以便及早发现、及时治疗；生活中应注意纠正诱发血压增高的饮酒、口味过咸等不良习惯。

冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致的心脏病，动脉硬化过程早在青年甚至幼年时期就已经开始。当然，血管只有狭窄到一定程度，或合并急性血栓形成时才会带来明显症状。由于饮食、生活习惯及外界环境等影响，目前我国的冠心病发病年龄明显提前，很多年轻人出现了冠心病心肌梗死，甚至因此而死亡。

2、运动量越大越好

现代人特别是办公室一族，工作生活紧张，没时间锻炼，偶尔有一点放松时间便跑到健身房狂炼一番，或是一口气爬到山顶，以为这样对身体有好处。殊不知，这样做的危害更大。这类人由于长期工作紧张，体能透支，疾病已悄然而至，一旦激烈运动超出身体承受能力，发生意外的可能性大大增加。其实，运动后有点喘、微微流汗、讲话不累，这样的运动强度才是适当的。若活动后气喘吁吁、大汗淋漓、明显感到疲乏，甚至有头晕目眩等不适症状，就说明运动过量了。

3、尽量不吃药

很多冠心病患者平时犯心绞痛的时候，总是先忍着，尽量不吃药，认为经常吃药，以后就无效了。其实不然。心绞痛的急救用药如硝酸甘油等，只有长期吃且每天吃的频率又很高的时候，才可能产生耐药性；间断服用，甚至一天吃上三四次，并不会形成耐药性。另外，心绞痛发作时及早服药治疗，可以迅速缓解病情，减轻心肌损伤，减少发生急性心肌梗死的可能性。

4、急性心梗保守治疗好

有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少，觉得手术有风险，在紧急时刻不愿选择急诊介入手术，错失救治良机，甚至失去了生命。其实，冠心病介入治疗已有20多年的历史，它为冠心病提供了药物治疗以外的一种非常有效的治疗方法。冠心病介入治疗创伤小、效果好，它的应用大大提高了患者的生存率。

然而，有资料表明，在我国仅有30%的急性心绞痛、急性心梗等患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术；高达70%的急性冠心病患者由于种种原因选择了药物保守治疗，但效果很不理想。

5、放上支架就万事大吉

很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失，甚至可以恢复体力活动，就以为万事大吉了。其实，支架治疗只是一种物理治疗，它通过改善血管局部狭窄，从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。其实，这类患者由于有冠状动脉硬化，其他部位同样也会发生狭窄，危险性仍然存在。更何况有些患者血管病变较多，支架只放在了几个重要的部位，还有的狭窄血管没有放支架。因此，即使放了支架，同样应注意按健康的生活方式生活，根据病情按医生要求继续服药治疗。

6、化验结果正常无需调脂

有些患者血脂在正常范围内，可是大夫却给开了调脂药，他们认为这是胡乱用药。其实不然，近年来国内外的一些大规模临床试验证明，血脂化验检查结果正常并不一定不需要调脂治疗，关键要看个体情况。例如，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为135毫克/分升，就健康人而言属正常范围，无需调脂治疗；但对患过心肌梗死，或是做过支架治疗、冠脉搭桥手术者，或是患糖尿病者，或同时有上述多种危险因素的患者，则该血脂水平就偏高。把LDL-C降至100毫克/分升以下，可明显改这类善患者的预后，减少心血管事件的发生。另外，对于急性冠心病患者，他汀类调脂药可起到稳定冠脉硬化斑块的作用，发挥该类药物调脂以外的心血管保护作用。

7、血脂正常后即可停药

血脂异常是一种血脂代谢紊乱疾病，和高血压一样是终身性疾病。通过服用降脂药物，血脂可以长期控制在正常范围内，但并不等于血脂异常就治愈了。一旦停药，血脂会很快再次异常。在高血压的治疗过程中，当血压长期稳定后，即可试行减少药物剂量和种类，以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。而对于调脂药来说，目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药。临床观察显示，在血脂达标后减少调脂药剂量往往会引起血脂反弹。因此，只要没有特殊情况，如出现严重或不能耐受的不良反应，不应减量或停用调脂药。

8、调脂药物副作用大

很多患者认为调脂药副作用很大，对肝肾都有毒，觉得即使血脂高点儿，只要没有症状，还是不吃药为好。其实，就目前最常用的他汀类降脂药来说，大多数人对它的耐受性良好，通常只有0.5-2%的病例发生肝脏转氨酶升高的不良反应。而且，减少药物剂量后，常可使这些人升高的转氨酶下降，再次增加剂量或选用同类药物时，转氨酶常不会升高。如果患者尤其是联合用药患者肌酸激酶（CK）高于正常值上限两倍以上，则应慎重考虑，予以减量或停药、随访，待症状消失、CK下降至正常，再重新开始治疗。另外，是否选用降脂药一定要根据患者具体情况权衡利弊后决定。

9、高血压没症状不用治疗

大约有50%的早期高血压病人没有任何症状，这种高血压潜在的危险很大。这是因为，明显的症状会促使患者及时就诊和调整治疗方案，从而有助于病情的控制；而没症状的人，只是由于个体差异，对高血压不敏感，但高血压所造成的危害却不因症状的有无而消失。很多人直到出现心衰、脑出血等严重并发症后才去治疗，悔之晚矣。另外，高血压病因复杂，临床分型很多，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同，各种降压药的性能也各异，因此不能用相同的模式服药，而应坚持“个体化”的用药原则。应在医生的指导下，正规治疗，不可单纯依靠别人的经验服药。

10、血压低于140/90毫米汞柱即可

大多数人以为血压降至140/90毫米汞柱就足够了，这种认识是不对的。国外最新研究资料显示，55岁时血压正常者以后90%发生高血压；40-70岁的人，血压为115/75-185/115毫米汞柱者，收缩压每增加20毫米汞柱或舒张压每增加10毫米汞柱，心血管疾病危险增加一倍。血压越高，未来发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和肾脏疾病的危险越大，应尽量将血压控制在135/85毫米汞柱以下。对合并糖尿病、肾脏疾病的患者，血压水平应低于130/80毫米汞柱，这样有助于降低心脑血管事件的危险，延缓肾功能的恶化。