测量儿童肥胖的新标准

你家孩子是不是肥胖？这可不是简单称称体重，量量身高就能确认的。首都儿科研究所流行病研究室主任米杰在接受《生命时报》记者采访时指出，尽管一直以来，国际上都是采用体质指数(BMI=体重/身高的平方，kg/m2)作为是否肥胖的主要衡量标准之一，但实际上，对于处在青春发育期的孩子来说，单单这一个指标还远远不够。

米杰解释说，一个人的体重中，既包括脂肪重量，也包括肌肉、骨骼、水等非脂肪物质的重量。对于两个BMI相同的人，脂肪所占比例可能并不一样，而机体内过度的脂肪含量(脂肪占总体重的比例过高)才是人们患上高血糖、高血脂、高血压和脂肪肝等代谢异常疾病的关键因素，所以，即使是BMI相同的人，其患病几率也是不同的。而且，成年人的身体已经发育成熟，对于一般人而言，BMI数值的增加，基本可以反映体内脂肪含量和比例的增加，但对于青春期的男孩来说，BMI的增加并不伴随脂肪比例的上升，反而可能有小幅度的下降，如此一来，只用BMI作为肥胖与否的评判标准就显然会出现偏差了。

此外，脂肪的分布部位也是影响患病几率的因素之一。比如，四肢偏胖的人，比腹型肥胖的人危险性小；同样腹型肥胖的人，如果脂肪主要堆积在内脏周围则患病的危险性更大。因此，采用腰围与身高的比值作为是否腹型肥胖的判定标准对儿童是有价值的。

因此，米杰建议，家长在考虑孩子是否肥胖时，至少要考虑三个因素，即体质指数BMI、腰围与身高的比值，以及体内脂肪比例三项。

首先是每年测量身高体重，计算BMI。通常2-6岁孩子要小于18；6-9岁的小于19；10-12岁的小于21(如果是女孩可放宽到22)；13-15岁小于23；16-18岁小于24。

其次要定期测量腰围，判断是不是腹型肥胖。对于6岁以上儿童，理想的腰围/体重值得小于0.46。

最后，如果有条件测量脂肪占总体重的比例，则应该知道，男孩和12岁以下女孩应该小于20%；12岁以上女孩小于25%。

当然，目前来说，可能家长自行测量体内脂肪比例较困难，但借用健身房或一些医院门诊中的体成分分析仪可以起到一定的初步筛查作用。需要提醒的是，这种分析仪的准确度与测量时间、是否排空膀胱，甚至脚底是否有汗都有关系，误差偏大(胖孩子的数值可能偏低，瘦孩子的则可能偏高)，所以只能作为简单的衡量，更精确的判定，还是应该到医院的儿科或内分泌科进行。