注射用重组人生长激素

【通用名】注射用重组人生长激素

【英文名】Recombinant Human Growth Hormone for Injection

【主要组成成分】重组人生长激素

【性状】白色冻干粉剂

【药代动力学】据文献报道，皮下或肌肉注射两种方式的给药效果相同，皮下注射通常比肌肉注射能带来更高的血清GH浓度，但所产生的IGF-1的浓度却是一致的。GH吸收通常较慢，血浆GH浓度通常在给药3～5小时后达到高峰，清除半衰期一般为2～3小时；GH通过肝脏和肾脏清除，且成人快于儿童，从尿中直接排除的未经代谢GH极为微量。

【适应症】用于内源性生长激素缺乏、慢性肾衰及特纳氏综合症所致儿童生长缓慢和重度烧伤的治疗。

【用法用量】使用前将1ml注射用水沿瓶壁缓慢加入冻干的rhGH，轻微摇转使之全部溶解，切勿剧烈震荡。用于促进儿童生长的剂量因人而异为推荐剂量为0.1～0.15IU／kg体重／日，每日一次，皮下注射，疗程为3个月至3年，或遵医嘱。用于重度烧伤治疗推荐剂量为0.2～0.4IU／kg体重／日，每日一次，皮下注射，疗程一般2周左右。

【不良反应】：生长激素可引起一过性高血糖现象，通常随用药时间延长或停药后恢复正常。临床试验中约有1％的身材矮小儿童有副作用，常见注射部位局部一过性反应（疼痛，发麻，红肿等）和体液潴留的症状（外周水肿、关节痛或肌痛），这些副作用发生较早，但发生率随用药时间而降低，罕见影响日常活动。长期注射重组人生长激素在少数病人体内引起抗体产生，抗体结合力低，无确切临床意义。但如果预期的生长效果未能达到，则可能有抗体产生，抗体结合力超过2mg／L，则可能会影响疗效。

【禁忌】

1、骨骼闭合的儿童禁用

2、有肿瘤进展症状的患者禁用

3、严重全身感染等危重病人在机体急性休克期内禁用

【注意事项】

1、在医生指导下用于明确诊断的病人。

2、糖尿病患者可能需要调整抗糖尿病药物的剂量。

3、对由脑瘤而造成的生长激素缺乏的病人或有颅内伤病史的患者，必须严密监测其潜在疾病的进展或复发的可能性。

4、同时使用皮质激素会抑制生长激素的促生长作用，因此患ACTH缺乏的病人应适当调整其皮质激素的用量，以避免其对生长激素产生的抑制作用。

5、少数病人在生长激素治疗过程中可能发生甲状腺功能低下，应及时纠正，以避免影响生长激素的疗效，应此病人应定期进行甲状腺功能的检查，必要时给予甲状腺素的补充。

6、患内分泌疾患（包括生长激素缺乏症）的病人可能容易发生股骨头骺板滑脱，在生长激素的治疗期若出现跛行现象应注意评估。

7、有时生长激素可导致过度胰岛素状态，因此必须注意病人是否出现葡萄糖耐量减低的现象。

8、切忌过量用药，一次注射过量的生长激素可导致低血糖，继之出现高血糖，长期过量注射可能导致肢端肥大症状与体征以及其他与生长激素过量有关的反应。

9、注射部位应常变动以防脂肪萎缩。

【孕妇及哺乳期妇女用药】不宜使用。

【儿童用药】儿童对于生长激素在药理毒理，药代动力学方面与成人无明显差异，可根据体重安全使用。

【老年患者用药】老年人对于生长激素在药理毒理，药代动力学方面与成人无明显差异，可安全使用。

【药物相互作用】同时使用糖皮质激素可能抑制激素的反应，故在生长激素治疗中糖皮质激素用量通常不得超过相当10～15mg氢化可的松／平方米体表面积，同时使用非雄激素类固醇可进一步增进生长速度。

【药物过量】尚无急性用药过量的病例报道。然而，超过推荐的剂量能引起副作用，用药过量开始会先导致低血糖，继而高血糖，长期用药过量会导致肢端肥大症的症状和体征。