肥胖，全球流行病“侵袭”我国

——2010年国民体质监测系列解读之二

国家国民体质监测中心  王梅

随着2010年国民体质监测结果的公布，我国国民的超重、肥胖问题又一次成为热点，自2000年我国实行国民体质监测以来，三次的监测结果显示，我国国民的超重、肥胖率呈增长趋势，这种持续增长的趋势在幼儿、青少年（学生）、成年人和老年人各人群均有所体现。三次国民体质监测数据显示：2000年成年人超重、肥胖率分别为29.12%和7.27%，2005年这个数据增长为29.25和8.04%，而2010年监测则显示持续增长的趋势，超重肥胖率分别为32.1%、9.9%；60-69岁的老年人超重率的变化则分别为，2000年34.59%、2005年35.63%、2010年39.8%；肥胖率，2000年10.85%、2005年11.30%、2010年13.0%，我国60-69岁老年人中有近半数的人处于超重或肥胖体重范围。10年间我国成年人超重率增长2.98个百分点、肥胖率增长2.63个百分点；老年人则分别增长5.21和2.15个百分点。与此相对应，国民体质监测以来，总体而言好的一方面是低体重人群比例下降，但是基数和下降的幅度都相对小，而超重肥胖率的增幅却很大，正常体重人群的比例却降低了3.8个百分点。

为什么超重和肥胖如此重要？因为关注体重问题不仅仅是在于控制体重本身，更重要的是肥胖与许多慢性病有关。控制肥胖症是减少慢性病发病率和病死率的一个关键因素。根据世界卫生组织的研究报告，肥胖使2型糖尿病、胆囊疾病、血脂异常、胰岛素抵抗、气喘和睡眠中阻塞性呼吸暂停的风险显著增加；使冠心病、高血压、骨关节病、高尿酸血症和痛风、脂肪肝的风险相对风险度增大2～3倍，使女性绝经后乳腺癌、子宫内膜癌，男性前列腺癌，结肠直肠癌会，生殖激素异常、多囊卵巢综合征、生育功能受损、背下部疼痛和麻醉并发症的患病风险增高1～2倍。对于心理的影响也不容忽视，肥胖者往往受到由于肥胖带来的体型问题的困扰，带来一系列的社交障碍、自卑等心理问题。而由于超重肥胖相关慢性病的发病率的提高，对国家和社会又造成医疗费的增加，从而加大社会负担，一定程度上使整个社会的劳动力下降，相应的给家庭及其成员带来一定的负担。

国民体质监测所反映结果与我国其他权威性的调研，如每十年一次的“中国居民营养与健康状况调查”反映的趋势一致，2002年中国居民营养与健康状况调查的结果指出，我国成人超重率、肥胖率分别为22.8%和7.1%；1992年到2002年十年间我国城乡居民全人群超重率上升了38.6%，肥胖率上升了80.6%，其中18岁以上人群分别上升了39.0%和97.2%。

事实上，超重和肥胖的流行不仅是我国的问题，也是全球性的健康问题，肥胖一直是美国等西方国家的主要的健康问题之一，近些年来更是呈全球流行趋势。美国的营养调查显示，美国1978年的超重率和肥胖率分别为33.1%和22.9%，而最近的2007年和2008年间的调查则分别为34.2%和33.8%，近三分之二的美国成年人体重在超重以上。

以往的监测结果表明，超重，是目前我国成年人面临的主要肥胖问题，与西方国家不同，美国的超重和肥胖的比例基本为1:1。但是目前我国肥胖率的增长速度很快，这也提示我们，控制体重首先就是尽量避免体重正常的人迈入超重者的行列。相对于西方发达国家，我国超重肥胖虽然起点低、发生相对晚，但增速快、增幅大，如果不高度重视，势必走发达国家的老路，甚至危害更大，对个人和社会都构成较大的负担。

关注身体脂肪，不仅要注意身体脂肪的量，更要注意身体脂肪的分布，简单反映脂肪分布的指标有腰围和腰臀比，腰围大、腰臀比大都意味着身体内脂肪的向心分布，体内脂肪在腰腹部聚集的危害更大。

但是在关注超重和肥胖的同时，也要避免过度减肥，要树立正确的体重观，也就是要健康体重，不胖不瘦最重要。肥胖固然给健康带来危害，但是体重过轻同样也有很多健康的危害，如体力差、骨质疏松、免疫力低下、贫血、月经不调或闭经、抑郁等病症，对于未成年人还影响其身体和智力的发育。